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出险了却被拒赔?为什么?什么情况下保险不赔付?

2020-06-29 分享到:

由于这些环节确实比较繁琐,所以我们往往喜欢省略或者跳过一些环节,这就导致“买保险”变得很简单,但是却留下了不少隐患。

这些环节的省略极有可能导致出现一些理赔纠纷,接下来让我们一起看看具体有哪些情况会导致理赔出现问题。

1、没有如实告知、带病投保、隐瞒健康状况

投保时没有按照健康告知书上的内容进行如实告知,对保险公司隐瞒了疾病、病史等情况。

如果发生上述情况,即使保险公司当时没有发现,但是理赔的时候也有非常大的概率会被保险公司拒赔。

2、在等待期(观察期)内出险

我们在投保重疾险以后,都有一段观察期,在观察期出险的话,保险公司是不会理赔的,主要是为了防止带病投保的情况发生。

出险了却被拒赔?为什么?什么情况下保险不赔付?

3、保险事故不属于保险责任范围

比如我们只买了重疾险,结果发生了意外,导致住院花了几千块,但是由意外导致的住院费用并不属于重疾险的理赔范围,所以保险公司也会拒赔。

4、超过了索赔时效

保险公司的理赔都是有理赔时效的,重疾险的理赔时效通常为两年。

当然了,相信大家还不至于出险两年了还不联系保险公司进行理赔,除非我们忘记自己买过了保险。

5、保险事故属于除外责任

免责条款就是保险公司和我们约定好不赔的责任,比如违法犯罪导致的保险事故:

比如吸食或注射毒品、酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车、感染艾滋病病毒或患艾滋病等事故。

为了避免理赔纠纷的发生,在投保时我们一定要注意以下几点:

1、一定要进行如实告知、因为保险公司在理赔时可以轻松的查到我们的各种信息。

2、买保险最好选择等待期更短的产品。

3、我们可以通过多险种配置,做到保障齐全,防止出现发生的风险不在我们的保险保障范围内。

4、在投保前一定要仔细查看免责条款、投保提示书、投保须知等关键内容,做到心中有数。

其实,造成拒赔的原因并不太多,只要我们能在投保前,多了解一些保险的关键点、保险产品的要求,这些“拒赔”事件完全能够在投保前避免。

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刘景辉 2021-04-17

永诚保险公司客服

您好!永诚保险全国统一服务热线95552!  2021-04-18
杨海波 2021-04-17

保险保终身是什么意思

您好!买保险保终身就是活多久保久也就是无论多大岁数只要生存就保一直到生命终止的时候就叫保终身,比如说终身寿险,保终身重大疾病保险!  2021-04-18
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咨询:社保医疗险

您好!社保医疗保险是国家推出的全民医疗保险,上有封顶线,下有起伏线,这都不在报销范围内的,中间部分在规定的之内才能得到报销,如遇大病就社保一样是远不够的,需要买商业医疗保险补充才是最好的选择!  2021-04-15
赵海珍 2021-04-15

2019年11月6号在中国人寿买了康悦C,2020年11月6号交了续期保费,2021年3月查出心脏房间隔缺损,请问能理赔医疗费吗?

您好!您购买的康悦医疗C款,是目前最好的医疗险之一,您一看保险条款就知道能赔不能赔了,您买的是住院医疗保险是在二级以上公立医院治疗,而且在社保报销完以后有一万元免赔额后才能得到百分百的医疗费用的报销!!  2021-04-15
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我前几天买的大地车险,纸质版怎么还莫有收到?

您好!车辆保险经过了几次改革正式进入电子版本了,无论理赔还是验车都不需要纸制保单子,所以说在用不到的情况下就不必要了,有电子保单在就完全可以了!  2021-04-14
李卫 2021-04-14

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您好!医疗保险现已在国内各地全面推出,不但是真而且具有强大的做用,受益者也有很多人了,但保险不保无保之人,您如果不想花钱买医疗保险,那是决对报不了保险的,所以说保险对每个人来说都很重要,但看您怎么去理解了!  2021-04-14
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医保怎么买?

您好!医疗保险,除社会医疗保险就是商业医疗保险了如果您想购买医疗保险,最好咨询下保险代理人员给您解释清楚保险条款然后在购买,医疗保险现在很多种其中条款细节上也不相同,所以买款好的保险这才是您最好的选择!  2021-04-13
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哪个车辆保险好

您好!现在的车辆保险服务都很不错,所以说只要有保险理赔的地区无论那家公司都很好,也就就说不存在好不好,只要是国家保监部门认可的公司都不错!  2021-04-13
戴闻天 2021-04-11

人身保险的作用

您好!人身保险的作用,就是提前准备好保险来面对未来所发生的风险,来避免带来的家庭的重大经济损失,减少因疾病和意外导制的家庭经济变顾,以及生活水平的下降,远离贫困都能起到及大的作179!  2021-04-12
茹建平 2021-04-11

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您好!老年重疾险也是有年龄和健康限制的,比如说超过投保年龄就是身体健康也不能拥有了,如果年过四十周岁了,但得过重病也就没有买保险的资格了,正因为这样我们为老年人买保险也要早买不要晚!  2021-04-12

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